Alle Fachgruppen: Vergütung für neuen Stuhltest iFOBT erst ab April 2017

Zum 1. Oktober 2016 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) das neue Testverfahren zur Früherkennung von Darmkrebs als Kassenleistung in den gesetzlichen Leistungskatalog aufgenommen. Jedoch ist eine Abrechnung über die Kasse erst möglich, wenn die Vergütung im EBM geregelt ist. Dafür hat der Bewertungsausschuss bis zu sechs Monate nach Inkrafttreten einer Richtlinie des G-BA Zeit.

Vor diesem Hintergrund wird die Vergütung für den quantitativen immunologischen Test (iFOBT) wohl erst zum 01.04.2017 geregelt sein. Erst dann dürfen diese Tests als Leistung des Speziallabors gegenüber der KV abgerechnet werden. Weitere Voraussetzung ist die Genehmigung der KV zur Abrechnung für Leistungen des Kapitels 32.3.

Sollte bis 31.03.2017 keine Vergütungsregelung stehen, dürfen Versicherte die Leistung dennoch in Anspruch nehmen und sich die Kosten von der Krankenkasse erstatten lassen.


Über die AAC (Arzt-Abrechnungs-Controlling) AG

Die AAC Praxisberatung AG ist eine Unternehmensberatung für niedergelassene Ärzte. Unsere Schwerpunkte sind Analysen und Beratung zur KV-Abrechnung/Quartalsabrechnung sowie zum Verordnungs-Management an. Bei der KV-Abrechnungsberatung werden die einzelnen EBM-Ziffern der Quartalsabrechnung detailliert vs. Fachgruppendurchschnitt geprüft. Potentiale der nicht oder nur unterdurchschnittlich abgerechneter EBM-Leistungen bzw. EBM-Ziffern werden aufgezeigt. Auch strukturelle Defizite der KV-Abrechnung werden überprüft, so dass Wirtschaftlichkeitsprüfungen einzelner EBM-Leistungen vermieden werden können. Einen wichtigen Teil der Analyse der EBM-Ziffern nimmt die Überprüfung der Plausibilität der KV-Abrechnung in der Beratung zu Ihrer Quartalsabrechnung ein. Eine mangelhafte Steuerung besonders zeitintensiver EBM-Ziffern kann eine Plausibilitätsprüfung nach sich ziehen. Bei Zeitüberschreitungen wird zusammen mit dem Arzt überprüft, ob sich die Überschreitung anhand der vorhandenen Dokumentation in der Akte plausibel und nachvollziehbar erklären lässt.

Insgesamt wird die Qualität Ihrer KV-Abrechnung somit gesichert – und Sie sparen viel Zeit.

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