Radiologie/Nuklearmedizin: PET/CT bei fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren als Kassenleistung

Wie der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) beschlossen hat, können zukünftig auch PET/CT-Leistungen bei fortgeschrittenen Kopf-Hals-Tumoren im ambulanten Bereich über die gesetzlichen Krankenkassen berechnet werden. Das moderne Diagnoseverfahren wird zum Aufspüren von befallenen Halslymphknoten bislang nur im Krankenhaus angewendet. Neben den bereits bestehenden Indikationen Lungenkarzinom oder Hodgkin-Lymphom, kommen die Kopf-Hals-Tumoren nun hinzu. Damit kann den Patienten mitunter das Entfernen von Halslymphknoten erspart bleiben.

Wenn das Gesundheitsministerium den Beschluss nicht beanstandet, kann er in Kraft treten. Der Bewertungsausschuss hat ab Inkrafttreten dann ein halbes Jahr Zeit, die Leistung in den EBM zu überführen und die Vergütung festzulegen.


Über die AAC (Arzt-Abrechnungs-Controlling) AG

Die AAC Praxisberatung AG ist eine Unternehmensberatung für niedergelassene Ärzte. Unsere Schwerpunkte sind Analysen und Beratung zur KV-Abrechnung/Quartalsabrechnung sowie zum Verordnungs-Management an. Bei der KV-Abrechnungsberatung werden die einzelnen EBM-Ziffern der Quartalsabrechnung detailliert vs. Fachgruppendurchschnitt geprüft. Potentiale der nicht oder nur unterdurchschnittlich abgerechneter EBM-Leistungen bzw. EBM-Ziffern werden aufgezeigt. Auch strukturelle Defizite der KV-Abrechnung werden überprüft, so dass Wirtschaftlichkeitsprüfungen einzelner EBM-Leistungen vermieden werden können. Einen wichtigen Teil der Analyse der EBM-Ziffern nimmt die Überprüfung der Plausibilität der KV-Abrechnung in der Beratung zu Ihrer Quartalsabrechnung ein. Eine mangelhafte Steuerung besonders zeitintensiver EBM-Ziffern kann eine Plausibilitätsprüfung nach sich ziehen. Bei Zeitüberschreitungen wird zusammen mit dem Arzt überprüft, ob sich die Überschreitung anhand der vorhandenen Dokumentation in der Akte plausibel und nachvollziehbar erklären lässt.

Insgesamt wird die Qualität Ihrer KV-Abrechnung somit gesichert – und Sie sparen viel Zeit.

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